仕組みと効果
瘦せるホルモン「GLP-1」
本来、GLP-1（グルカゴン様ペプチド）とは誰もが体に備わっているホルモンを指します。
GLP-1は食事を取った際に小腸から分泌され、それが脳、胃、脂肪組織など様々な組織に働きかけることにより満腹感をや糖質の吸収の抑制などが行われます。
このことなどから別名では「瘦せるホルモン」と呼ばれています。
このGLP-1の分泌量が多い人ほど痩せやすい体質になり、一方で少ない人は太りやすい傾向にあります。
この体内にあるGLP-1ホルモンに似た成分を薬として製品化された1つに「GLP-1受容体作動薬」があります。
- 1. GLP-1受容体作動薬がすい臓のβ細胞表面にあるGLP-1の鍵穴 (受容体) にくっつき、β細胞内からインスリンを分泌させる。
- 2. 満腹中枢である「視床下部」に作用し、摂食抑制神経であるPOMC神経を活性化させ、食欲を抑える。
- 3. また脳内の報酬系回路と呼ばれる、食べ物の好みや味の好き嫌いを担当する部位を抑制し、食べ過ぎを抑えます。
より詳しいGLP-1の仕組みについては 「GLP-1ダイエットの効果と副作用を医学的根拠をもとに徹底解説」 をご覧ください。
ダイエットの効果
GLP-1受容体作動薬は主に、食欲抑制、糖質吸収の抑制、脂肪燃焼の効果があります。
これらの効果により、GLP-1受容体作動薬を使用した研究では、服用することで減量効果※2が認められました。
※2: https://www.saxenda.com/about-saxenda/benefits-of-saxenda.html
-
少量の食事で満腹感
食欲をコントロールする部位である脳の視床下部に対して、食欲を抑制させるホルモンを流します。
このことにより適度に満腹感を与えて間食や食べすぎなどを防ぐ効果があります。
-
食べたい気持ちを低下
普段よりも食欲を抑制します。
特に「甘くて高脂肪なもの」に対する食べたい気持ちが低下する効果があります。
-
糖質吸収抑制
胃の中にある食べ物を小腸へ送る「蠕動（ぜんどう）運動」を遅くさせることにより消化する速度をゆっくりにさせます。
このことにより血糖値の急激な上昇を防ぎ、糖質が脂肪として吸収・蓄積されることを防ぎます。
また胃に食べものが残る時間が長くなることで、満腹感が続く時間も長くなります。
-
脂肪燃焼・活性化
脂肪の燃焼を促進させます。
また基礎代謝を向上させる細胞である「褐色脂肪細胞」を増加させる効果があります。
GLP-1受容体作動薬の種類
GLP-1受容体作動薬は様々な種類が存在します。
錠剤タイプと注射タイプがある点や、服用の頻度、料金、利便性も異なるため、
これらを考慮して適切なものを選択する必要があります。
リベルサスやウゴービは近年新たに日本で厚生労働省の承認が得られた薬です。
サクセンダは日本国内の承認はありませんがアメリカのFAD（米国食品薬品局）で肥満治療薬の承認を得ています。
ただしこれらの承認はダイエットの治療において保険が適応されることを意味するものではなく、特定の条件を満たした場合にのみ保険が適応（3割負担）されます。
またウゴービは日本で初めて肥満治療薬として承認が下りたGLP-1受容体作動薬です。
はまだ国内での販売が開始されておらず、発売時期も未定です。（2023年4月現在）※3
※3: ウゴービの発売時期、薬価は未定ですがメーカーより公表され次第、本ページにて更新いたします。または最新情報は ノボノルディスクファーマHPよりご確認ください。
| サクセンダ | リベルサス | オゼンピック | ビクトーザ | ウゴービ | |
|---|---|---|---|---|---|
| 正式名称 | Saxenda® liraglutide injection 2mg |
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オゼンピック®皮下注2mg | ビクトーザ®皮下注18mg |
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| 形状 | 注射剤 | 錠剤 | 注射剤 | 注射剤 | 注射剤 |
| 容量 | 1日1回、朝又は夕。同じ時刻に合わせる。 | 1日1回、1錠 | 1週間に1回、同一曜日 | 1日1回、朝又は夕。同じ時刻に合わせる。 | 1週間に1回、同一曜日 |
| 注意点 | - | 空腹時に服用。 複数錠を同時に服用できない。 |
使用し忘れて48時間以上超えた場合は翌週の同一曜日まで使用しない。 | - | 注射タイプだが容量のダイヤル調整はできない。 |
| 保存方法 | 直射日光を避け、2～8°Cで保存する | 湿気、光に不安定なため、服用前まで開封しない。 | 直射日光を避け、2～8°Cで保存し、8週間以内に使用する | 直射日光を避け、2～8°Cで保存し、30日以内に使用する | 直射日光を避け、2～8°Cで保存する |
| 料金※4 | ¥20,000程度 |
|
¥25,000程度 | ¥20,000程度 | 不明（未発売） |
| 当院での取り扱い | あり | あり | なし | 問い合わせ | なし（未発売） |
| 有効成分 | リラグルチド（遺伝子組み換え） | セマグルチド（遺伝子組み換え） | セマグルチド（遺伝子組み換え） | リラグルチド（遺伝子組み換え） | セマグルチド（遺伝子組み換え） |
| 国内承認 | 未承認 | 2020年6月 | 2020年3月 | 2010年1月 | 2023年3月 |
| 効能・効果 | 肥満症 | 2型糖尿病 | 2型糖尿病 | 2型糖尿病 | 肥満症 |
※4: 料金は自由診療時の一般的な30日分の価格を表しています。これらの価格を当院が保証するものではありません。
※自由診療のため保険適用外
注射タイプと錠剤タイプの違い
GLP-1受容体作動薬には注射タイプと錠剤タイプの2種類があります。
これらのタイプはどちらも効果はほとんど同じですが、料金や利便性において違いがあるため事前に考慮する必要があります。
錠剤タイプ
錠剤タイプは注射を刺さななくてもいいという心理的なメリットや、注射タイプよりもやや安価であるメリットがあります。
錠剤タイプは現在リベルサスのみ存在し、3mg錠、7mg錠、14mg錠の3種類があります。
注射タイプ
一方で注射タイプは細かな調整がしやすいというメリットがあります。
例えばサクセンダは注入量をダイヤルで0.6mg単位で量を調整します。（0.6mg、1.2mg、1.8mg、、、という流れ）
しかし開始当初の副作用の懸念がある場合は0.3mgなど細かなダイヤル調整もできます。
また使用日数が経過するにあたり徐々に身体が薬に慣れてしまうため、投与量を増やすことが一般的です。
そのたびに注射タイプであればダイヤルを変えることで投与量を変更できますが、
錠剤タイプは複数錠飲むことが禁止されているため、容量を増やすためには錠剤を新たに購入する必要があります。
使用方法
- リベルサス
- サクセンダ
飲み薬タイプの
GLP-1受容体作動薬
初回限定 30日分
11,000円（税込）
（定価18,000円）
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- local_drink服用方法
- 1.起床時などの胃に食べもの飲み物が入っていない時に服用します。コップ約半分（120ml以下）の水とともに服用してください。
- 2.服用後に飲食する場合は30分以上時間を空けてください。
-
服用量の目安- ・リベルサス錠は3mg、7mg、14mgの3種類あります。
- ・初めは3㎎から処方を開始します。
- ・効果が感じられない場合、7mg・14㎎に増量します。
-
- error注意点
- ※空腹時にお飲みください。そのことで胃から有効成分が吸収され、効果が発揮されます。
- ※錠剤を割ったり、砕いたり、噛んだりせずに、丸ごと飲み込んでください。
- ※湿気と光の影響を受けやすいため、服用の直前にシートから取り出してください。
- ※シートをミシン目以外で切り離さないでください。
ダイヤルで投与量の調整が可能
FDA承認の抗肥満薬
初回限定 1本
17,800円（税込）
（定価23,000円）
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- local_drink服用方法
- 1.青色のキャップを外し、先端のゴム栓部分をアルコール綿で消毒した後にカバーが付いた状態の針を時計回りに回して取り付けます。
- 2.針のキャップをまっすぐに引き抜きます。中にもう1つキャップがあるので同様に外します。外すと細い針が出てくるため怪我をしないように注意してください。
- 3.初回使用時はダイヤルを0の次にある点線に合わせて空打ちをして正しく薬剤が出るか確認します。
- 4.ダイヤルを処方箋に記載の量に合わせて注射部位をアルコール綿で消毒します。注射部位にまっすぐ刺し、ボタンをプッシュします。
- 5.そのまま6秒間押し続けて押したままで引き抜きます。注射は一般的には腹部に行われることが多いですが、腕などでも問題ありません。
- 6.針が入っていたキャップをはめてから取り付けたときと反対側に回すと針が取れます。
-
服用量の目安
- ・初めは0.6mgで開始します。
- ・食欲効果が見られない場合は0.6mgずつ増量します。
- ※医師の診察のもとで増量の判断を行います。
-
- error注意点
- ※針を外した状態でもペンを他の人と共有しないでください。感染症などの恐れがあります。
- ※ご使用後の注射針に関しては、当院で回収しております。けがのリスクがございますので、ペットボトルなどの容器に入れてお持ちくださいますようお願い申し上げます。
なお、当院にお越しいただくことが難しい方は、お住まいによって破棄方法が異なる為、各自治体にご確認ください。
初回限定価格
- サクセンダ1本
- 17,800円
- リベルサス(3mg)30錠
- 11,000円
価格
- サクセンダ1本
- 23,000円
- リベルサス(3mg)30錠
- 18,000円
- リベルサス(7mg)30錠
- 25,000円
- リベルサス(14mg)30錠
- 39,800円
- 針・アルコール綿
- 無料
- 送料
- 無料
- 血液検査
- 5,500円
- 血液検査（郵送タイプ）
- 5,500円
※自由診療のため保険適用外 その他のお薬
オンライン診療について
FIRE CLINICではどなたでも治療を受けていただけるように、オンライン診療が可能です。
Zoomで診察を行い、最適なお薬をご案内いたします。お薬はおよそ1～3日で到着します。
オンライン診療はこちら
副作用・注意事項
GLP-1受容体作動薬は血糖値が上昇した時に効果を発揮するため、通常時に血糖値を下げすぎるなど副作用は起こりにくい性質のお薬です。
しかし服用当初は吐き気等の副作用が発生することがあります。身体が慣れてくるに連れてそれらの症状は落ち着いてくることがほとんどです。
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- 副作用
下痢、嘔吐、食欲不振、便秘、低血糖、めまい、ふらつき、動悸
※嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛、数分間に続く動悸起こった時は、服用をやめて医師の診察を受けてください。 -
- 安全な治療を行うために
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服用当初は副作用が発生しやすい傾向にあります。
低血糖症状に備えてブドウ糖（推奨）や砂糖の入った食べものや飲み物を携帯しましょう。 -
bloodtype
血液検査を受けることを推奨しています。長期間服用する場合、膵臓や肝機能などの異常に素早く対処できます。
当院ではオンライン診療でも郵送タイプの検査に対応しています。 -
event_upcoming
計画性のあるダイエットを行いましょう。治療の終了に向けて投与量を減らす、弱い効果の薬への変更を推奨しております。
またコーチングを組み合わせることでリバウンドしにくいライフスタイルづくりにより一層効果的です。
その他のお薬
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- 通販・個人輸入にご注意ください
- 近年GLP-1注射の格安通販と称した個人輸入代行の取引が増加しています。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kojinyunyu/index.html
これらの方法による薬の入手は違法となるケースが多くあり、また偽薬など安全性の欠けた薬剤が送られてくることがあります。
これらの理由より厚生労働省はGLP-1注射などの処方箋医薬品を医療機関を通さずに通販等で購入する行為に対して注意喚起を行っています。当院はノボノルディスクファーマ社製open_in_newのGLP-1受容体作動薬を扱っています。
よくある質問
- 効果はいつから現れますか？
- 個人差がありますが早ければ２週間ほどで効果が現れます。
- 効果は何時間持続しますか？
- おおよそ24時間です。投与後約10時間程度で血中濃度が最も高まり、その後徐々に薄れていきます。
- 運動や食生活はそのままでもいいのでしょうか？
- 必須ではありませんが適度な運動や食生活の見直しはより高いダイエット効果が見込めることやリバウンド防止の為にも推奨しております。
- 依存性はありませんか？
- GLP-1受容体作動薬に依存性はありません。
- やめたらリバウンドしますか？
- 突然やめると食生活が元に戻りやすいため、薬剤の減量や効果の弱い薬への変更し徐々に終了することをおすすめします。
- サプリメントのGLP-1は効果がありますか？
- 効果の否定はできませんがサプリメントは医学的根拠がないため期待できません。また血糖上昇時に本来のGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）と似た働きを行い、インスリン分泌や食欲抑制、糖質吸収抑制へ導く可能性は低いと思われます。
- 服用し忘れたらどうすればいいでしょうか？
- 時間程度の遅れなら問題ないですが、それ以上空いたらその日は使用しないでください。またリベルサスは服用時に空腹であることが大切です。
- 妊娠中や授乳中でも使用できますか？
- 妊娠中・授乳中の方は使用できません。
- ずっと飲み続けていいのでしょうか？
- 連続した長期服用は膵臓などへ負担を与えることから、12ヶ月程度を上限としてください。
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法的記載事項
- 下記に該当する方は治療を受けられません。
- ・糖尿病、肝機能障害、腎機能障害のある方。
- ・妊娠中、授乳中の方
- ・18歳未満、70歳以上の方
- ・摂食障害の方
- 副作用・リスク
- 本ページの上部に記載
- 費用（30日分・税込み）
- リベルサス：11,000～18,000円
- サクセンダ：17,800～23,000円 ※保険適応外
- 医療広告ガイドラインに基づく表記
- サクセンダは医薬品医療機器等法において国内の承認がありません。またリベルサスは国内で「2型糖尿病治療薬」として承認を得ていますが、当院における痩身治療においては目的外使用となるためいずれも保険適応外です。
- 未承認医薬品について（サクセンダ）
- 名称:抗肥満薬リラグルチド
- 国内承認医薬品の有無:無し
- 諸外国における安全性等にかかる情報: デンマーク現地時間2015年3月23日に承認
- 入手経路: 個人輸入
GLP-1受容体作動薬に関する
注意事項・説明事項
- ■副作用、リスク
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・下痢、腹痛、嘔吐、食欲不振、便秘、低血糖、めまい、ふらつき
・非常に稀に急性膵炎、腸閉塞などの重大な副作用をきたす恐れがあります。
- ■以下に該当する方は本治療をお受けできません
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・糖尿病の既往、肝機能障害、腎機能障害のある方
・妊娠中、授乳中の方
・非常に稀ではありますが、急性膵炎、腸閉塞などの重大な副作用をきたす恐れがあることをご了承ください。
・38度以上の発熱がある場合、下痢、便秘、嘔吐が持続し、改善の傾向がない場合、食事が全く取れない場合には使用を中止し、当院にご連絡の後、医師の指示に従ってください。
- ■医療広告ガイドラインに基づく表記
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抗肥満薬リラグルチド（商品名：サクセンダ）はアメリカやEU加盟28か国で承認されている肥満治療製剤であり、GLP-1を用いた減量が一般的に行われていますが、日本では肥満治療薬としての承認がありません。その為当院では医療広告ガイドラインに記載された限定解除要件を満たすことにより自由診療での処方を行います。
名称：抗肥満薬リラグルチド（商品名：サクセンダ)
入手経路：海外出荷元「Succeed Holdings Limited.」
国内の承認医薬品等の有無：なし
諸外国におけるサクセンダの承認年月日：デンマーク現地時間2015年3月23日
- ■医薬品副作用被害救済制度について
- 万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
